La esquizofrenia, un laberinto de la mente que afecta a millones de personas en todo el mundo, no se limita únicamente a los síntomas psiquiátricos. Sus raíces se extienden profundamente hacia el terreno metabólico, donde asistimos a través de las publicaciones en este campo a una danza compleja de desequilibrios químicos. Por otro lado, si bien los antipsicóticos son fundamentales para mitigar los síntomas, su uso puede desencadenar el temido síndrome metabólico, aumentando el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. En este complejo escenario, la metabolómica se erige como un faro de esperanza, iluminando los intrincados mecanismos subyacentes.

Impacto de los Antipsicóticos en el Metabolismo

Los antipsicóticos, especialmente los acabados en “pina”, han sido señalados como catalizadores de un riesgo incrementado de síndrome metabólico. Estos medicamentos pueden desequilibrar el metabolismo de los carbohidratos, avivar la inflamación y el estrés oxidativo, añadiendo un peso adicional a las complicaciones metabólicas. Estudios longitudinales han capturado el cambio en perfiles metabólicos en pacientes bajo tratamiento con antipsicóticos, subrayando la importancia de vigilar de cerca la salud metabólica de estos individuos.

Biomarcadores y Diagnóstico: Avances en la Investigación

El esquivo diagnóstico de la esquizofrenia ha sido una batalla constante en el campo de la psiquiatría. Sin embargo, la metabolómica ha desvelado una nueva galería de biomarcadores potenciales que podrían revolucionar el abordaje de esta enfermedad. Estos biomarcadores son como destellos en la oscuridad, indicando la presencia de metabolitos específicos alterados en pacientes con esquizofrenia, y sugiriendo un camino hacia pruebas diagnósticas más precisas y personalizadas.

Importancia del Síndrome Metabólico en la Esquizofrenia: Datos Relevantes

La investigación ha revelado que la prevalencia del síndrome metabólico en estos pacientes supera considerablemente a la de la población general, resaltando la urgencia de abordar la salud metabólica en este grupo vulnerable: “para mejorar la salud física general y disminuir la brecha de mortalidad de las personas con esquizofrenia, los médicos deben implementar las medidas adecuadas de detección, prevención y tratamiento del Síndrome metabólico” (Sharma & Brown, 2020). Existen estudios que identifican cambios significativos en los niveles de aminoácidos y metabolitos en pacientes con esquizofrenia. En la revisión publicada recientemente por nosotros describimos las diferentes piezas de un rompecabezas que representan la variedad de mecanismos que la literatura considera como parte de la fisiopatología de la esquizofrenia. En la figura, la pieza central representa aquellos elementos que aún no se han descrito en la enfermedad y también representa a los sujetos indefinidos en la relación entre todos estos factores y el aumento informado en el riesgo de desarrollar síndrome metabólico. El tratamiento con antipsicóticos (6 meses) en pacientes con primeros episodios aumenta el riesgo de desarrollar síndrome metabólico del 17 al 40%.

Figura tomada de Molina, J. D., Avila, S., Rubio, G., & López-Muñoz, F. (2021).

Perspectivas Futuras y Reflexiones

En síntesis, la metabolómica ofrece una ventana alentadora hacia las complejas conexiones metabólicas en la esquizofrenia y el síndrome metabólico asociado con los antipsicóticos. Al desentrañar biomarcadores específicos y comprender los mecanismos subyacentes, se abre un abanico de posibilidades para mejorar tanto el diagnóstico como el tratamiento de estos trastornos. Con un enfoque renovado en la salud metabólica y la innovación científica, podemos trazar el camino hacia terapias más efectivas y personalizadas en el campo de la psiquiatría.

Referencias:

Molina, J. D., Avila, S., Rubio, G., & López-Muñoz, F. (2021). Metabolomic Connections between Schizophrenia, Antipsychotic Drugs and Metabolic Syndrome: A Variety of Players. Current pharmaceutical design, 27(39), 4049–4061. https://doi.org/10.2174/1381612827666210804110139

Suvitaival, T., Mantere, O., Kieseppä, T., Mattila, I., Pöhö, P., Hyötyläinen, T., Suvisaari, J., & Orešič, M. (2016). Serum metabolite profile associates with the development of metabolic co-morbidities in first-episode psychosis. Translational psychiatry, 6(11), e951. https://doi.org/10.1038/tp.2016.222

Este post representa solo un vistazo a la intersección fascinante entre la mente y el metabolismo, un área donde la investigación continua promete iluminar aún más nuestro entendimiento de las enfermedades mentales graves y ofrecer nuevas vías hacia la esperanza y la curación.

Artículo redactado por: Juan de Dios Molina Martín
Psiquiatra Hospital 12 de octubre. Madrid